ANALYSE DE PRATIQUE

Je suis étudiante en deuxième année de formation en soins infirmiers. J’effectue un stage de 10 semaines dans un hopital psychiatrique.
L’équipe du matin est composée de 4 infirmières, 2 aides soignants et 2 agents des services hospitaliers. Durant toute la journée, plusieurs psychiatres et psychologues sont présents dans l’établissement ainsi que des assistantes sociales et un médecin généraliste.

Mr P est un homme de 68 ans qui souffre d’une psychose chronique depuis 6 ans. Il est dans le service depuis 4 ans en chambre seule. Il n’a pas beaucoup de visites, seulement sa sœur qui passe tous les quinze jours.
Le comportement de Mr P est très variable, il peut changer en quelques instants passant d’un patient calme à un patient agressif ou beaucoup dans la demande.
Mr P a un traitement psychiatrique assez lourd qui lui provoque des chutes à répétition. Pour palier à ce problème, son psychiatre a décidé de l’alléger en supprimant certains neuroleptiques.
Depuis cela, Mr P est de plus en plus agressif mais ses chutes ont diminué.
Mr P mesure 1,82 m et pèse 70 kilos.
Mr P a besoin d’une stimulation à la toilette.

Ce matin, je suis à ma troisième semaine de stage. L’équipe de nuit nous informe que Mr P a bien dormi mais que depuis 6h30 il tape fortement à sa porte en criant des insultes à l’encontre des soignants (la chambre de Mr P est fermée la nuit pour éviter qu’il déambule).
Aux vues de son comportement, nous décidons d’aller en binôme l’aider à faire sa toilette. Je prépare donc mon matériel et me dirige vers sa chambre avec un infirmier.
Mr P est toujours derrière sa porte et tape en disant qu’il « aura notre peau ». L’infirmier qui m’accompagne décide d’entrer en premier afin de contrôler le patient si celui-ci venait à être agressif envers nous.
Une fois la porte ouverte, Mr P lève le bras et sert le poing en direction de l’infirmier et lui dit qu’il « va l’avoir celui la ».
L’infirmier prend alors fermement les