Formulaire d’inscription
Recrutement sans concours d’adjoint administratif de 2ème classe de l’intérieur et de l’outre-mer
Session 2014
Région Languedoc Roussillon

Date limite d’envoi des dossiers d’inscription par voie postale : le lundi 7 avril 2014 inclus (Le cachet de la poste faisant foi)
L’entretien des candidats retenus se déroulera à partir du mois de juin (dates prévisionnelles)

Une fois rempli, le présent formulaire doit être transmis accompagné des pièces demandées, par voie postale uniquement à l’adresse suivante :

PREFECTURE de l’Hérault
DRHM/BRH/Concours
34, Place de martyrs de la résistance
34 062 Montpellier cedex 02

NE DETACHER AUCUN DES DOCUMENTS DU PRESENT FORMULAIRE D’INSCRIPTION

Les renseignements demandés ci-après présentent un caractère obligatoire pour le traitement de l’inscription.
Les articles 34 et suivants de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés (publiée au JO du 7 janvier 1978) reconnaissent à toute personne qui figure dans un fichier le droit d’obtenir communication et rectification des informations qui la concernent.

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INSTRUCTIONS

Avant de remplir le formulaire d’inscription, lire attentivement la notice d’information relative au recrutement d’adjoint administratif de 2ème classe de l’intérieur et de l’outre-mer

Ecrire très lisiblement, en lettres MAJUSCULES.
Lorsqu’il existe des cases : cocher la ou les cases correspondantes ; le cas échéant mettre un chiffre par case. A – Etat civil :
Cocher la case correspondant à la situation personnelle, puis inscrire les nom(s), prénom(s), date et lieu de naissance.
B- Adresse :
En cas de modification de cette adresse, prévenir immédiatement le service organisateur du recrutement

Indiquer votre adresse mail à laquelle toute correspondance doit parvenir.
C- Situation au regard du service national :
Cocher la case correspondant à la situation personnelle.

D – Aménagements