DEMARCHE CLINIQUE
Présentation de la situation de la personne soignée :

Identification :
Madame k est née le 04/06/1929, elle a 90 ans. Elle parle le français, chrétienne catholique.

Présence dans la structure
Madame k est entrée dans la maison de retraite le 27/11/2012 et réside la chambre n° 218.
Transféré de l’hôpital Nord à la demande de sa niece  Pour syndrome de glissement réactionnel au décès de sa sœur et son mari, et le fait qu’elle ne peut plus être maintenue à son domicile (perte de son autonomie fonctionnelle, anorexique, risque de chutes au domicile) .
Elle appartient au GIR2 (groupe Iso-Ressources 2)

Situation familiale et sociale
Madame K est veuve, elle a eu 1 fille qui est décédée d’un cancer à 50 ans.
Elle a vécu à Marseille
Mme K était femme de ménage chez des particuliers
Elle est Prise en charge à 100 % par la SS et à une mutuelle
Son représentant tuteur est sa nièce
Elle a des Visites de sa famille regulierement

Présentation physique et psychologique
Madame K mesure 1m70 et pèse 77 kg (IMC à 26) elle présente un léger surpoids.
Elle a les cheveux gris, porte des lunettes et un dentier bas.
A une incontinence partielle, porte des protections jour et nuit.
Elle se déplace en fauteuil roulant mais fait quelques pas avec aide et support.
Au lit les 2 barrières sont relevées ainsi que du port d’une ceinture en fauteuil roulant est instauré sur prescription du médecin et acceptation de la famille/tuteur.
Sa personnalité est définit comme une personne communicative, conviviale et anxieuse. Ses proches disent qu’elle a un caractère un peu dominant.

Antécédents médicaux et chirurgicaux
Médicaux :
Démence type Alzheimer
Insuffisance veineuse chronique

Allergie/pathologie :
Aspirine et des médicaments anti-inflammatoires (AINS)

Résumé de la situation :
Mme K est arrivée pour un syndrome dépressif et une atteinte d’une démence type Alzheimer de stage léger qui se caractérise par un trouble