Démarche de soins :

Présentation du patient :
Mr L David 43 ans, entré en soin libre pour mise à l’abri dans un contexte d’idée suicidaire scénarisée, symptologie dépressive majoré depuis la mort de sa mère il y a 15 jours. Mr L vivait avec sa mère atteinte de la maladie d’Alzheimer.
Actuellement en conflit avec son frère concernant la succession des biens de sa mère décédée.
Mr L présente une artériopathie oblitérante des membres inférieurs ayant nécessitée une amputation du gros orteil droit en décembre 2012, la plaie ne cicatrisant pas, Mr va devoir se faire amputer d’une partie de la jambe droite.
Mr L se déplace en fauteuil roulant et peut marcher légèrement à l’aide d’une canne.
A son arrivé Mr L était très triste, angoissé présenté de forte douleur au niveau de ses jambes, Mr L présentait également un sommeil perturbé entrecoupé par des nombreux éveils et rumination, Mr L avait des idées suicidaire scénarisée avec existence de moyens létaux (Possède des armes a feux à domicile).

Antécédents médicaux :
Hypertension.
Hypercholestérolémie.
AOMI.
Pré diabète.
Surpoids.
2 x infarctus du myocarde.

Antécédents chirurgicaux :
Greffe tympanique droit.
Amputation du gros orteil droit en décembre 2012.

Toxiques :
Tabac : 22 paquets année
Cannabis : 2 par jours
Alcool sevré depuis cure à Dron en 2011

Projet de soins du 06/03/13 :

Dépression lié au décès de sa mère, à ses conflits familiaux, à sa futur amputation de jambe, a ses douleurs se manifestant par tristesse, idées suicidaires scénarisées, insomnie traité par :
-Seroplex 10 mg le matin
-Soins a médiations
-Entretiens infirmiers, écoute.
Objectifs : Baisse de l’état dépressif, observance du traitement.
Actions : Administration du traitement, surveillance effets secondaires (anxiété, agitation, somnolence, affection respiratoire : sinusite, bâillement, diarrhée, vomissement, constipation), Surveillance de la levée d’inhibition, évaluation du risque suicidaire, mise sous