Processus traumatiques
Chirurgie de l’urgence, chirurgie à chaud
Principes généraux :
Fractures ouvertes évoquent de gros risques infectieux
Définitions :
Fracture : Solution de continuité de l’os (trait de part et d’autre de l’os)
Luxation : perte complète de la congruence entre deux surfaces articulaires (articulation)
Subluxation : Perte de contact incomplète entre deux surfaces articulaires
Entorse : Rupture ligamentaire (incomplète/complète) en fonction de la gravité avec risque d’instabilité. Au niveau des articulations.
Mécanismes traumatiques
Choc direct : les fractures sont la conséquence de l’application sur l’os de forces qui dépassent sa capacité de résistance.
Choc indirect : mouvement forcé e torsion ou en inflexion provoque une fracture à distance de son point d’application
On parle également de chocs indirects et directs pour les entorses (bien que la vitesse soit plus lente et l’impact différend) ou bien même pour une luxation.
Fractures particulières
Fracture de fatigue : des contraintes excessives et répétées provoquent parfois une fracture.
Fracture pathologique : Survient sur os anormal (diabète, tumeur primitive ou secondaire).
Autres formes particulières :
Souvent un traitement orthopédique suffit car la fracture est peu déplacée et stable, on en distingue deux :
En bois vert : L’os moins cassant tend à se déformer du côté opposé à la contrainte.
En motte de beurre : véritable tassement osseux sans rupture du périoste.
Caractéristiques des fractures
Ouvertes : plaies en communication avec le foyer ce qui implique des risques sceptiques avec les fractures de dehors à dedans.
Fermées : Peau intacte donc pas de risques infectieux exogènes.
Ce qui importera :
- L’orientation du trait de fracture : transversale, oblique, spiroïdale, comminutive (pluri fragmentaire), bifocale (deux foyers), tassement, arrachement
- Selon la localisation : épiphysaire (articulaire), diaphysaire, associée ou non à une luxation (fracture –