Projet de soins en cardiologie
Présentation de la personne:
-Mme L Gisèle, 66 ans. -Entrée le 9/11/13 -Pour Angor instable. -Actuellement: -4éme jour de prise en charge -Veuve, retraitée -Picouville , 50. -Sécu + mutuelle. -Personne à prévenir: sa fille. Pas de personne de confiance déclarée.
ATCD:
-Tabac : 50PA. -BPCO
Histoire de la maladie:
-Mme L dit avoir déjà des épisodes de douleurs thoraciques constrictives depui 10ans sans aucune consultation ni ttt. De plus elle est sujette à des dyspnée à la marche depuis 2-3 mois. La nuit du 8 au 9 novembre 2013 elle souffre d'un épisode de douleur thoracique à type d'étau sans irradiation, particulièrement intense, durant 15min. Elle se présente aux urgences de cherbourg. Aux urgences de cherbourg elle présente un st – tropo + diagnostic d'angor instable (car dt constrictive (bien que pas irradiantcou, machoir ou bras gche), st- t+ et douleurs anciennes qui se majorent). Elle est transférée dans notre service dès le 9 novembre.
Projet de soins:
Objectif général: Mme L n'aura pas de séquelles irréversibles de son angor, elle ne fera pas d'infarctus. Elle pourra reprendre une vie normale à sa sortie. Arrivée dans le service le 9/11et admise en coronarographie. Celle ci ne sera pas faite car impossible de monter la sonde dans l'artère radiale dte comme gche. A J 3 une écho Doppler est faite montrant une thrombose radiale dte distale, une sténose sup de l'artère brchiale ghe; une thrombose iliaque ext et iliaque commune dte. A ce jour (J4) nouvelle coro par l'artère fem gche. Court terme du projet.
Toutes les actions qui vont être cités seront transmises à l'orale et à l'écris.
-Traiter le pbs de santé d'actualité a ce jour :
- Risque de récidive des DT voire d'un IDM lié à l'angor instable et aux possibles lésions coronariennes.
Vérifier observance du ttt
1- plavix 75 + kardégic 75 le matin et lovenox 0,5 ss cut 2fois/jours ; efficacité: surveillance