* RECUEIL DE DONNEES UE 3.1 S1 (Compétence 1)

Présentation de la personne soignée :

Mr G., 58ans, est marié, il habite avec sa femme dans une maison à Tourlaville, il a une fille qui a un léger retard mental, mais elle est autonome, elle habite dans un appartement pas loin de chez eux. Ce monsieur est en retraite anticipée pour invalidité. C’est une personne souriante, communicative et donc très bavarde. Il est assuré sociale et a une mutuelle qui prend en charge l’hospitalisation à 100%. Il est entré pour des difficultés respiratoires, des douleurs basi-thoraciques côté gauche ainsi qu’altération d’état général (AEG).
Mr G. mesure 1m76 et pèse 71kg. Il a les cheveux bruns, il porte des lentilles et possède un appareil dentaire bas. Il est autonome à la marche.
Au niveau comportemental, Mr G. donne bien le change, il communique énormément sur sa personne. Cependant, après un entretient avec la psychologue à son arrivée, il confia qu’il ne va pas bien, et qu’il a du mal à accepter la présence de la maladie. Habitudes de vie
Mr G. habite une maison plein pieds, dont la salle de bain communique avec la chambre à coucher. Mr G. aime dormir en position allongée dorsale, il a cependant un sommeil léger. Il aime la bonne cuisine mais mange salé modéré. Il aime s’occuper de son jardin, il aime lire le journal tous les matins. Il regarde parfois la télévision, surtout le journal télévisé. Antécédents
Néoplasie de rein gauche avec néphrectomie (2006)
Métastases pulmonaires + osseuses traitées par ZOMETA 4mg/5ml (pour faire baisser le calcium)
Hypertension artérielle traitée par ATACAND 4mg (un le soir)
Insuffisance rénale traitée par hyperhydratation (1L de sérum physiologique par 24h avec 2g de potassium par Litre) + PLAVIX 75mg (un le matin)
Insuffisance cardiaque traitée par KREDEX 25mg (6.25mg le matin, 12.5mg midi et soir) + ATACAND 4mg (un le soir)
Hyperthyroïdie iatrogène traitée par LEVOTHYROX 75mg (un le matin)

Histoire de la maladie