Situation de communication ifsi
Identification sociale :
Mr L, né le 6 mai 1966 (56 ans), célibataire, hospitalisé en psychiatrie (unité d'admission fermée) depuis le 04.05.2022 en soins libres (SL) pour décompensation de son trouble psychotique, et recrudescence d’idées délirantes. Un diagnostic de schizophrénie paranoïde a été posé en 1999
(patient alors âgé de 33 ans). Mr L. a un grand frère et une grande sœur qui est sa personne de confiance ainsi que la personne à prévenir. …afficher plus de contenu…
a été adressé le 04.05.2022 au SPAO (Service Psychiatrique d'Accueil et d'Orientation) par
SOS médecins à la suite d'un appel des voisins de Mr L se plaignant de tapage nocturne et menaces à leur encontre.
Mr L, qui était en fin de traitement neuroleptique à action prolongée, présentait une recrudescence de son délire de persécution avec adhésion totale ainsi qu'une recrudescence anxieuse réactionnelle.
A son arrivée au SPAO, des idées suicidaires étaient exprimées à l'équipe infirmière. Il est arrivé en état d’incurie et sous l’emprise de toxiques.
Présentation physique :
Mr L. mesure 1,88 m pour 77 kg (corpulence mince). Il a les cheveux longs et une barbe peu entretenue. Il a une apparence peu soignée.
Histoire de vie …afficher plus de contenu…
afin de s'assurer que son profil corresponde à l'accueil en MAS.
Prescriptions médicales:
- Clozapine mylan, 100 mg, cpr, voie orale (neuroleptique)
→ 1 cpr matin, 1 cpr midi, 1 cpr soir
- Loxapine, 25mg, cpr, voie orale (neuroleptique)
→ 1 cpr matin, 1 cpr midi, 1 cpr soir + 1 cpr toutes les 12h si angoisse
- Atropine sulfate faure 1%, collyre ophtadose, voie sublinguale (anticholinergique)
→ 1 goutte matin, 1 goutte soir
- Lormetazepam arrow 2 mg, cpr, voie orale (hypnotique)
→ 1 cpr au coucher
- Paracétamol, 500 mg, cpr, voie orale (antalgique palier 1, antipyrétique)
→ 2 gélules toutes les 6h si douleurs
- Ispaghul tégument de graine (SpagulaxⓇ), 143 g, poudre effervescente suspension