Recueil de donnée infirmier

802 mots 4 pages
Recueil de données
Mr D

Socio-affectif
-Mr D est célibataire.
-Il est de nature sociable.
-Il a souvent des amis d’enfance qui lui rendent visite et qui lui redonne le sourire.

-Mr D n’est pas très proche de sa famille, en effet il a des discordances familiales.
(il en veut à sa mère et a vécu plus jeune une période de déni de la maladie. Il fut très peux renseigner sur la maladie car il a refusé tout traitement et aide, jusqu’à la phase plus critique de la maladie qui obligea son oncle (son tuteur légal) a le placé en Maison Adaptée Spécialisée.)
-Il aime écouter de la musique et cela semble l’apaiser (Rap Français)
-Auparavant il faisait de l’équitation, il a dû se résoudre à abandonner a cause de la maladie, ce qui l’a profondément frustré. Il semble ému lorsqu’on évoque le sujet.

-Mr D aime les sorties, surtout le cinéma (préférence pour les films d’actions) et les balades.

-Mr D a auparavant toujours souhaité être informé de sa maladie, il a souvent évoqué sa mort avec beaucoup d’anxiété, il accepte mal son état actuel qui le contraint à dépendre des soignants pour tout actes de la vie quotidienne.

Socio-culturel
-Mr D est interné dans la Maison adapté Spécialisé Huntington depuis Octobre 2011
Auparavant Mr D a vécu jusqu’à l’âge de 17 ans au domicile de sa mère et son beaux père (parent séparé a sa naissance) ensuite il vit après l’annonce de la maladie une période de mal être qui se traduisait par une fuite permanente du domicile parentale et rupture familiale. )
-Mr D a vécu 1 an sans domicile fixe.
-Il a travaillé plus d’un an en tant que livreur.
-Il participe régulièrement a des séances de zoothérapie avec un chien. (dans la structure).
-Il se rend régulièrement (avec des aides) chez le coiffeur.
-Mr D est placé sous la tutelle de son oncle.
-Mr D rencontre régulièrement un psychologue.

Biophysique
-Il mesure 1m78 pour 59 Kg.
-Il a les cheveux châtain foncés.
-Mr D est âgé de 30 ans, il est né le 23

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